„Koliko će mi ovo trajati?” To pitanje stomatolozi čuju od gotovo svakog pacijenta prije ugradnje implantata, i posve je razumljivo. U implantat se ulaže vrijeme, strpljenje i novac, pa svatko želi znati na što može računati. Kratak odgovor glasi da je implantat zamišljen da traje desetljećima i da kod velike većine ljudi upravo tako i bude. Duži odgovor je zanimljiviji, jer pokazuje koliko je toga u vašim rukama.
Što kažu istraživanja
Najpouzdaniji podaci dolaze iz preglednih radova koji objedinjuju više dugogodišnjih studija. U jednom takvom pregledu, objavljenom 2019. u stručnom časopisu Journal of Dentistry, autori su analizirali osamnaest istraživanja u kojima su pacijenti praćeni deset godina. Nakon tog razdoblja u ustima je i dalje bilo oko 96 posto implantata. Kad su uračunali i pacijente koji su usput prestali dolaziti na kontrole, procjena se spustila na oko 93 posto, a kod starijih od 65 godina bila je nešto niža. To su prosjeci, a ne jamstvo za pojedinca, ali poruka je jasna: implantat koji je dobro srastao s kosti u pravilu ostaje na svom mjestu dugo.
Implantat i krunica nisu isto
Implantat je titanski vijak u kosti, skriven ispod desni. Na njega se preko spojnog dijela, nadogradnje, pričvršćuje krunica, dakle ono što vidite u ogledalu i čime žvačete. Ti dijelovi nemaju isti vijek. U velikom pregledu istraživanja o pojedinačnim krunicama na implantatima nakon deset godina bilo je u funkciji oko 95 posto implantata i oko 89 posto krunica. Krunica se troši, može joj se okrhnuti keramika ili olabaviti vijak koji je drži. Krunica se popravi ili zamijeni, a implantat ostaje gdje jest.
Tihi neprijatelj: upala oko implantata
Implantat ne može dobiti karijes, ali tkivo oko njega može se upaliti. Sve počinje kao i kod prirodnih zuba, bakterijskim naslagama uz rub desni. Prva faza zove se mukozitis i prepoznaje se po crvenilu i krvarenju desni oko implantata. U toj je fazi upala još povratna, ako se na vrijeme očisti. Ako se zanemari, može prijeći u periimplantitis, kad upala počne razgrađivati kost koja implantat drži. Podmuklo je to što često ne boli. Implantat nema živac kao prirodni zub, pa kost može nestajati mjesecima prije nego što išta osjetite. Pregled epidemioloških studija iz 2015. procijenio je da periimplantitis u prosjeku ima oko 22 posto pacijenata s implantatima, uz velike razlike među pojedinim studijama.
Što skraćuje vijek implantata
Europska federacija za parodontologiju u smjernicama iz 2023. kao najvažnije rizike navodi lošu higijenu, raniju tešku upalu desni, odnosno parodontitis, i izostanak redovitih kontrola. Uz njih se spominju pušenje i loše reguliran dijabetes. Dokazi za ta dva čimbenika nešto su slabiji, ali smjernice svejedno preporučuju prestanak pušenja i dobru regulaciju šećera u krvi.
Posebna je priča škrgutanje zubima, koje se najčešće događa noću, u snu. Sile koje se pritom razvijaju puno su veće od onih pri običnom žvakanju, a najviše trpe krunica, vijci i keramika. Kako prepoznati te znakove, pisali smo u tekstu o bruksizmu.
Što ga produžuje
Dobra je vijest da je najveći dio posla jednostavan i svakodnevan. Četkajte zube dvaput dnevno mekom četkicom, s posebnom pažnjom na rub gdje se krunica spaja s desnima. Običnom četkicom ne dolazite do prostora između implantata i susjednog zuba, i tu nastupaju interdentalne četkice. Pravu veličinu pokazat će vam stomatolog ili dentalni higijeničar, a kako ih pravilno koristiti, objasnili smo u tekstu o interdentalnim četkicama. Ako vam je rukovanje četkicama teško, osobito oko mostova na implantatima, pomoći će i irigator, oralni tuš koji mlazom vode ispire ostatke hrane. Irigator je dobar dodatak četkici, ali je ne zamjenjuje.
Drugi stup su redovite kontrole i profesionalno čišćenje. U istraživanju objavljenom 2012. praćeni su pacijenti koji su već imali blagu upalu oko implantata. Nakon pet godina periimplantitis se razvio kod 18 posto onih koji su redovito dolazili na kontrole, a kod 44 posto onih koji nisu. Koliko često dolaziti, stomatolog određuje prema vašem riziku i stanju desni. Ako škrgućete, pitajte i za noćni štitnik, udlagu izrađenu po mjeri vašeg zagriza, koja preuzima opterećenje umjesto krunice.
Kada se javiti stomatologu bez odgađanja
Ne čekajte sljedeću redovitu kontrolu ako primijetite da desni oko implantata krvare pri četkanju, da su crvene ili otečene, ako osjetite neugodan okus ili vidite gnoj. Isto vrijedi ako se desni povlače pa se nazire metal, ako vam se čini da se krunica pomiče, da se zagriz promijenio ili da žvakanje na toj strani boli. Nijedan od tih znakova ne znači automatski da je implantat izgubljen. Znači da ga treba pogledati na vrijeme, dok je problem još mali.
Važan je i početak
Na dugovječnost utječe i ono na što pacijent nema izravan utjecaj. To su kvaliteta implantata i dijelova koji se na njega postavljaju, pažljivo planiranje uz snimke te pravilna ugradnja, s implantatom postavljenim tako da oko njega ostane dovoljno kosti i da se mjesto može lako čistiti. Zato vrijedi pitati stomatologa što vam ugrađuje i hoće li dijelovi biti dostupni i za mnogo godina. Koja još pitanja vrijedi postaviti, pisali smo u tekstu o tome što trebate znati o svom implantatu.
Zaključak
Implantat ne traje sam od sebe, ali može trajati jako dugo. Istraživanja pokazuju da nakon deset godina velika većina implantata i dalje radi svoj posao. Ono što vaš implantat odvaja od prosjeka iz studija jesu svakodnevne navike i redoviti pregledi. Četkica, interdentalna četkica i termin kod stomatologa nisu kazna koja dolazi uz implantat, nego najjednostavniji način da vam on služi još mnogo godina.
