Kad pacijent odluči ugraditi implantat, najčešće pita o samom zahvatu: boli li, koliko traje i kad će opet normalno žvakati. Puno rjeđe pita što će mu zapravo biti ugrađeno. Je li to premium brend ili neka kopija, koliko je dugo na tržištu? Implantat nije potrošni dio koji se mijenja svakih nekoliko godina. Planira se da ostane u vašoj čeljusti desetljećima, pa nije svejedno od čega je napravljen, kako je ispitan i tko stoji iza njega.
Dobra vijest: ne morate biti stručnjak da biste postavili prava pitanja. Dovoljno je razumjeti što se događa nakon ugradnje.
Implantat ne drži sam, kost ga prihvaća
Uspjeh implantata ne događa se samo u stomatološkoj stolici, nego u tjednima nakon zahvata. Kost polako uraste uz površinu implantata i čvrsto ga obuhvati. Stomatolozi taj proces zovu oseointegracija. Jednostavnije rečeno, to je razdoblje u kojem vaše tijelo „prihvati“ implantat kao svoj.
Taj proces vodi biologija, a ne vijak. Sve počinje krvnim ugruškom koji se stvori oko implantata odmah nakon ugradnje. On je poput skele na kojoj stanice zatim grade novu kost. Zato suvremena implantologija sve više pozornosti posvećuje biologijom vođenoj regeneraciji: cilj je stvoriti što bolje uvjete da tijelo izgradi novu kost uz implantat i dugoročno očuva njegovu potporu.
Iz te ideje proizlaze i pitanja koja vrijedi postaviti stomatologu.
Četiri pitanja za vašeg stomatologa
Od čega je implantat napravljen i kakva mu je površina? Površina je mjesto gdje se kost i implantat susreću. Pitajte kako je obrađena i kako proizvođač kontrolira njezinu kvalitetu.
Postoje li istraživanja? Ozbiljni proizvođači svoja rješenja ispituju u laboratoriju, a ključna obilježja i na pacijentima, uz objavu rezultata u stručnim časopisima.
Hoće li dijelovi biti dostupni i za mnogo godina? Na implantat se postavljaju spojni dio i krunica, a njih ponekad treba popraviti ili zamijeniti. Što je sustav širi i ujednačeniji, to je lakše održavati rad kroz godine.
Tko stoji iza proizvođača? Pitajte ima li proizvođač certificiran sustav kvalitete za medicinske proizvode i podršku za stomatologe.
Primjer: što MIS LYNX čini premium implantatom
Kako odgovori na ta pitanja izgledaju u praksi, pokazuje MIS LYNX, implantat izraelskog proizvođača MIS Implants Technologies, koji je dio grupe Dentsply Sirona.
LYNX je izrađen od titanijske legure koja se koristi i u humanoj medicini, posebno u ortopediji. Njegova je površina pjeskarena i jetkana kiselinom (SLA), čime se postiže karakteristična mikrohrapavost. Proizvođač redovito kontrolira njezinu hrapavost, ujednačenost i čistoću elektronskim mikroskopom.
Posebnost površine MIS CLEAR™ jest čuvanje implantata u izotoničnoj fiziološkoj otopini, od proizvodnje do ugradnje. Time se održava njezina superhidrofilnost, odnosno izrazita sposobnost kvašenja: kapljica vode razlijeva se po površini umjesto da ostane zaobljena.
Prema laboratorijskim ispitivanjima proizvođača, implantati čuvani u fiziološkoj otopini imali su manje ugljika na površini i izraženije taloženje kalcijevih fosfata u usporedbi s ispitivanim implantatima pakiranima „na suho“. Kalcijevi fosfati pripadaju skupini minerala koji čine mineralnu komponentu kosti. Riječ je o laboratorijskim pokazateljima svojstava površine, koji sami po sebi ne dokazuju brže stvaranje kosti ili bolji klinički ishod.
Trokutasti vrat koji ostavlja mjesta kosti
Gornji dio implantata, takozvani vrat, kod LYNX-a nije okrugao nego trokutast. Uz ravne stranice ostaju mali prostori u kojima nema pritiska na kost. Isto rješenje MIS je ranije uveo na implantatu V3 i opisuje ga kao spremnik u kojem se skuplja krv i stvara ugrušak, uvjet za integraciju implantata s kosti. U manjem istraživanju na pacijentima, objavljenom u stručnom časopisu, implantati s takvim vratom pregledani su nakon šest mjeseci cijeljenja. Kost je urasla svuda oko vrata, i u prostorima koji su na početku bili prazni. To je biologijom vođena regeneracija u malom: implantat ostavi mjesta, a tijelo ga ispuni.
Novo i oštro svaki put
Uz svaki LYNX u pakiranju dolaze sterilna svrdla za jednokratnu upotrebu, pa se kost svaki put priprema novim alatom. Laboratorijska istraživanja koja proizvođač navodi povezuju istrošena svrdla s većim zagrijavanjem kosti tijekom bušenja, a nova svrdla s početnom čvrstoćom implantata u kosti („primarna stabilnost“), koja je znatno bolja ako se kost pripremila jednokratnim svrdlima.
Dijelovi i sigurnost
Svi MIS implantati s konusnom vezom dijele isti unutarnji spoj i isti izbor protetskih dijelova, a LYNX pripada toj obitelji. Na MIS-ovim implantatima mogu se riješiti sve protetske situacije, od protetskog nadomjeska na jednom implantatu do kompliciranih rehabilitacija cijele čeljusti. Sustav kvalitete proizvođača usklađen je s međunarodnom normom ISO 13485 za medicinske proizvode i europskom Uredbom o medicinskim proizvodima (MDR).
Kako to izgleda u stvarnom životu
Zamislimo pacijenticu Anu (primjer je izmišljen) kojoj nedostaje donji kutnjak. Nakon pregleda i 3D snimke stomatolog joj predloži implantat. Ana pita koji implantat dobiva, a stomatolog joj pokaže MIS LYNX i objasni: površina je do ugradnje čuvana u otopini, trokutasti vrat ostavlja mjesta za ugrušak i novu kost, a svrdla se otvaraju nova, samo za nju. Ana pita i za budućnost. Doznaje da implantat pripada sustavu s ujednačenim spojem i širokim izborom dijelova, što olakšava kasnije održavanje.
Ana ne mora razumjeti svaki tehnički detalj. Važno je da je dobila jasne odgovore i da zna da odluka nije donesena napamet.
Zaključak
Premium implantat nije pitanje marke radi marke. To je izbor rješenja čija su svojstva opisana, ispitana i podržana dugoročno, i koja rade zajedno s vašim tijelom, a ne protiv njega. Naravno, ni najbolji implantat sam ne jamči uspjeh: jednako su važni iskustvo stomatologa, stanje kosti i vaša svakodnevna higijena.
Ipak, kad birate nešto što bi trebalo trajati godinama, imate pravo znati što dobivate. Pitajte stomatologa koji implantat predlaže i zašto, kakva mu je površina i što o njemu kažu istraživanja te hoće li dijelovi i podrška biti dostupni i za mnogo godina.
